Первый визит к андрологу: как проходит прием, осмотр и какие анализы сдать

Первичный прием у андролога — это стандартная и не такая страшная как представляется мужчинам медицинская процедура. Она занимает в среднем 30–40 минут и включает в себя подробную беседу, деликатный визуальный осмотр и постановку предварительного диагноза. Все манипуляции проводятся в спокойной обстановке с полным соблюдением строгой врачебной тайны, поэтому вам совершенно не о чем переживать.

⚠️ Важно: к какому врачу записаться, чтобы не потерять время? Прежде чем мы перейдем к правилам подготовки, давайте убедимся, что вы выбрали правильного специалиста:

• Если вас беспокоит острая боль внизу живота, рези при мочеиспускании или появились нетипичные выделения из уретры — это повод для обращения к урологу. Запишитесь на прием уролога в Воронеже.
• Если произошли изменения эрекции (слабая, нестабильная или отсутствует), семяизвержение стало быстрым или вы сталкнулись с трудностями при зачатии ребенка, то запишитесь на прием андролога в Воронеже. 

Если вы все еще сомневаетесь, мы подробно разобрали разницу между профилями в статье: Чем отличается уролог от андролога и к кому обращаться мужчине.

Как мужчине правильно подготовиться к осмотру андролога

Правильная подготовка к визиту в клинику — это залог того, что врачу-андрологу не придется назначать повторный прием только для того, чтобы взять нужный мазок. Чтобы диагностика прошла максимально информативно и быстро в рамках одного визита, мы рекомендуем соблюдать несколько простых, но важных правил:

• Половое воздержание. Постарайтесь воздержаться от интимной близости (включая мастурбацию)  2–3 дня до визита к специалисту. Это необходимо на случай, если врач примет решение взять мазок из уретры или сразу направить вас на сдачу спермограммы.
• Правила гигиены. Утром перед приемом достаточно принять обычный гигиенический душ. Важный нюанс: не используйте агрессивные антибактериальные гели или аптечные антисептики. Они могут временно «смыть» микрофлору, и результаты лабораторных тестов окажутся недостоверными.
• Опорожнение кишечника. Если это возможно, перед визитом желательно естественным образом опорожнить кишечник. Это сделает процесс возможного осмотра предстательной железы более комфортным для вас и информативным для лечащего врача.
• Медицинская история. Соберите в одну папку результаты прошлых УЗИ, спермограмм или анализов крови на гормоны (даже если они сделаны давно). Также обязательно выпишите на листок или в телефон все препараты и спортивные добавки (включая протеин и витамины), которые вы принимаете на постоянной основе.

Как проходит прием андролога: пошаговый алгоритм

Мужчины нередко откладывают визит в клинику, терпя дискомфорт в интимной жизни только из-за страха перед неизвестностью осмотра и ложного чувства стыда. На самом деле современная андрология шагнула далеко вперед, и прием проходит без какого-либо стресса.

«Стеснение — главный и самый опасный барьер на пути к мужскому здоровью. Пациенту важно понять, что для специалиста не существует «неудобных» вопросов. Мы более 20 лет ежедневно работаем с проблемами эрекции, бесплодия и возрастного снижения либидо — для нас это обычная медицинская практика. Наша задача — не оценивать вас, а быстро найти системный сбой в организме и устранить его. Сам осмотр занимает считанные минуты и проводится максимально деликатно», — объясняет Богданов Рушан Харисович, главный врач клиники, врач уролог-андролог со стажем более 40 лет.

Шаг 1. Беседа и сбор анамнеза

Прием всегда начинается со спокойного, обстоятельного разговора. Врач попросит вас рассказать о жалобах своими словами. Вас могут спросить о наличии и качестве утренних эрекций, средней длительности полового акта, перенесенных в детстве инфекциях (например, паротите) и даже об уровне стресса на работе. Пожалуйста, отвечайте максимально честно: отталкиваясь от ваших ответов, андролог выстраивает клиническую гипотезу. Любая утаенная деталь может направить диагностику по ложному следу и затянуть выздоровление.

Шаг 2. Визуальный и физический осмотр

После беседы врач предложит вам пройти на медицинскую кушетку. Андролог проводит визуальный осмотр наружных половых органов в положении стоя или лежа. Оценивается состояние кожных покровов, правильность строения органа, симметричность и плотность яичек. Врач аккуратно пальпирует (ощупывает) мошонку, чтобы исключить наличие варикоцеле (варикозного расширения вен) или скрытых уплотнений, которые могут влиять на выработку тестостерона. Этот этап абсолютно безболезненный.

Шаг 3. Пальцевое исследование предстательной железы

Это диагностическая процедура, которую мужчины часто боятся больше всего, но на практике она занимает менее минуты. Осмотр простаты проводится через прямую кишку. Врач в обязательном порядке использует специальные медицинские лубриканты с легким анестезирующим эффектом. Острой боли не будет — возможен лишь кратковременный дискомфорт или естественный позыв к мочеиспусканию. Этот шаг очень важен, так как здоровье предстательной железы влияет на качество эрекции и жизнеспособность сперматозоидов.

Какие анализы и обследования назначает андролог

Мы настоятельно не рекомендуем пытаться угадать свой диагноз и сдавать анализы широкими, дорогостоящими «пакетами» до первичной консультации. В абсолютном большинстве случаев пациенты тратят деньги на ненужные тесты, упуская действительно важные маркеры. Врач назначает только целевые обследования на основе ваших конкретных симптомов. Полный список патологий, которые требуют специфической лабораторной диагностики, мы собрали в статье: Кто такой врач-андролог и что он лечит у мужчин.

Базовые лабораторные исследования (кровь и мазки)

Для оценки общего состояния мужского здоровья и выявления первопричин дисфункции врач может назначить анализ крови на расширенный гормональный профиль. В него входят общий и свободный тестостерон, пролактин, эстрадиол, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), и гормоны щитовидной железы. Пациентам старше 40 лет в обязательном порядке назначается анализ на ПСА (онкомаркер простаты). При подозрении на воспалительный процесс берется мазок из уретры на микрофлору.

Спермограмма (анализ эякулята)

Это золотой стандарт диагностики, если мужчина обратился в клинику с проблемой бесплодия. Спермограмма наглядно показывает объем эякулята, общее количество, жизнеспособность, морфологию (правильность строения) и подвижность сперматозоидов. Данный анализ сдается в специально оборудованной, комфортной комнате, которая обеспечивает пациенту полную приватность.

Инструментальная диагностика (УЗИ и допплерография)

Чтобы заглянуть внутрь тканей и оценить работу сосудов, андролог использует ультразвук. УЗИ органов мошонки позволяет детально изучить структуру яичек и придатков. ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) дает самую точную картину состояния предстательной железы. При жалобах на слабую или пропадающую эрекцию часто назначается УЗИ сосудов полового члена (допплерография) — она достоверно показывает, нет ли нарушений кровотока, которые физиологически мешают полноценному половому акту.