Генитальный герпес

Урогенитальный герпес. Определение

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передающееся преимущественно половым путем. Герпес считается крайне распространенным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов - ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев обращений по этому поводу. В Российской Федерации у лиц старше 18 лет инфицированность вирусом, вызывающим генитальный герпес, составляет 17,2 случая на 10 000 населения. В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, что и обусловило широкое распространение этой патологии.

Причины появления генитального герпеса

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ. Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I. Пути передачи вируса у взрослых: Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции(презервативов). Передача вируса бытовым путем. Нарушение правил личной и бытовой гигиены. Снижение иммунитета.

Пути передачи герпеса

При попадании вируса через поврежденную кожу или слизистые оболочки в месте проникновения происходит его активное размножение, что имеет свои клинические проявления. Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма. Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.

Симптомы генитального герпеса

При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели. До возникновения очагов повреждения у 50% больных появляются продромальные симптомы - парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия - и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим характерным разрешением (образованием корочек). Симптомы общей интоксикации, свойственные любой вирусной инфекции, – недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль - развиваются, как правило, при первичном инфицировании, при рецидиве они минимальны. Генитальная герпетическая инфекция протекает в виде: Высыпания на половых органах и/или в перианальной области, всегда носят пузырьковый характер, содержимое прозрачное, основание пузырьков гиперемировано (красного цвета); могут быть множественными и единичными. Пораженная область слизистой оболочки отечная. У мужчин самая частая локализация высыпаний – мошонка, половой член, крайняя плоть,лобок, промежность, перианальная область. Увеличение паховых лимфоузлов.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей. Cтандартом лабораторной диагностики генитального герпеса является метод ПЦР.Это соскоб уретры, секрет предстательной железы, эякулят. При диагностике ВПГ  часто используется метод ИФА, при помощи которого определяют наличие антител в сыворотке крови.Появление IgM свидетельствует о острой фазе  заболевания.Наличие IgG говорит о том ,что пациент в прошлом перенес эпизод острой герпетической инфекции, а рост титра в четыре и более раз свидетельствует о рецедиве заболевания.

Лечение генитального герпеса

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса I, II типов, заключается в снижении выраженности клинических проявлений, частоты рецидивов и предотвращении осложнений. Показанием к проведению специфической терапии является наличие клинической картины заболевания. Противовирусное лечение способствует снижению выраженности течения заболевания и частоты рецидивов. В симптоматической терапии применяются жаропонижающие средства, анальгетики,интерфероны, а также обработка сыпи на коже пораженного участка растворами антисептиков или специальными мазями. Для повышения сопротивляемости организма назначаются витаминные комплексы, а также разрабатывается рацион сбалансированного питания, богатого необходимыми микроэлементами.

Осложнения

  1. Из-за снижения местного иммунитета условно-патогенная флора начинает активно размножаться, что ведет к изменению микрофлоры урогенитального тракта .
  2. Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
  3. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что, в свою очередь, вызывает образование спаечного процесса, ведущего к бесплодию.
  4. Учитывая возможность перемещения вируса по нервным волокнам, при выраженном снижении иммунитета хроническая герпетическая инфекция может распространяться по организму, становясь причиной развития хронических тазовых болей,  опоясывающего герпеса (лишая).

Профилактика генитального герпеса

К специфической профилактике относится вакцинация в группах риска. Неспецифическая профилактика включает соблюдение правил личной и бытовой гигиены, использование средств барьерной контрацепции, регулярную диспансеризацию и наблюдение у  уролога для своевременного выявления заболеваний, в том числе передающихся половым путем.
Запишитесь на прием
Заполните форму или свяжитесь с нами, позвонив по телефонам
+7 (473) 250-32-54
Оставьте свой отзыв
Ваше мнение очень важно для нас!
Нажимая на кнопку "Отправить", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Запишитесь на прием
Заполните форму или позвоните нам по телефону +7 (473) 239-93-90
Нажимая на кнопку "Отправить", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.