Генитальный герпес

Причины и пути передачи

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ.

Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I.

Пути передачи вируса у взрослых:

• Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции(презервативов).
• Передача вируса бытовым путем.
• Нарушение правил личной и бытовой гигиены.
• Снижение иммунитета.

При попадании вируса через поврежденную кожу или слизистые оболочки в месте проникновения происходит его активное размножение, что имеет свои клинические проявления.

Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма.

Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.

Диагностика

Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей.

Стандартом лабораторной диагностики генитального герпеса является метод ПЦР. Это соскоб уретры, секрет предстательной железы, эякулят.

При диагностике ВПГ  часто используется метод ИФА, при помощи которого определяют наличие антител в сыворотке крови. Появление IgM свидетельствует о острой фазе  заболевания. Наличие IgG говорит о том ,что пациент в прошлом перенес эпизод острой герпетической инфекции, а рост титра в четыре и более раз свидетельствует о рецедиве заболевания.

Лечение

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса I, II типов, заключается в снижении выраженности клинических проявлений, частоты рецидивов и предотвращении осложнений.

Показанием к проведению специфической терапии является наличие клинической картины заболевания. Противовирусное лечение способствует снижению выраженности течения заболевания и частоты рецидивов.

В симптоматической терапии применяются жаропонижающие средства, анальгетики,интерфероны, а также обработка сыпи на коже пораженного участка растворами антисептиков или специальными мазями. Для повышения сопротивляемости организма назначаются витаминные комплексы, а также разрабатывается рацион сбалансированного питания, богатого необходимыми микроэлементами.

Осложнения

• Из-за снижения местного иммунитета условно-патогенная флора начинает активно размножаться, что ведет к изменению микрофлоры урогенитального тракта .
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
• При отсутствии адекватного лечения возможно развитие хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что, в свою очередь, вызывает образование спаечного процесса, ведущего к бесплодию.
• Учитывая возможность перемещения вируса по нервным волокнам, при выраженном снижении иммунитета хроническая герпетическая инфекция может распространяться по организму, становясь причиной развития хронических тазовых болей,  опоясывающего герпеса (лишая).

Профилактика

К специфической профилактике относится вакцинация в группах риска.

Неспецифическая профилактика включает соблюдение правил личной и бытовой гигиены, использование средств барьерной контрацепции, регулярную диспансеризацию и наблюдение у  уролога для своевременного выявления заболеваний, в том числе передающихся половым путем.