Микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз (микоплазмозная инфенкция)

Микоплазма (лат. Mycoplasma)- это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.). Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений. Факторами риска заболевания микоплазмозом являются:

1. Незащищенный половой контакт;
2. Несколько половых партнеров или новый половой партнер;
3. Алкогольная, наркотическая зависимость;
4. Ранее имевшаяся половая  инфекция.

Микоплазмозная инфекция передается через половой контакт ,включая вагинальный,анальный и оральный секс.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб. К симптомам микоплазмы относятся периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее.

Пути передачи микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути заражения микоплазмозом, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

• свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
• хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
• носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• мужское бесплодие

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитального микоплазмоза у мужчин  выделяют:

• мужское бесплодие;
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы.

Диагностика микоплазмоза

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом , бесплодием, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. При лабораторной диагностике микоплазмоза у мужчин исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала),анализ мочи, секрет простаты, эакулят. Бакпосев на урогенитальный микоплазмоз осуществляется оптимальным  методом Mykoplasmahominis, Mycoplasma genitalium определяется методом ПЦР. Лечение урогенитального микоплазмоза антибиотиками: Тетрациклины,макролиды,фторхиналоны. Лечение осложненного микоплазмоза 7-10 дней , осложненного микоплазмоза до 14 дней. Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева.

ПРОФИЛАКТИКА

Все половые партнёры, если при контактах с ними не были использованы средства контрацепции(презервативы), должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие микоплазмоза. Единственной эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс. Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий.