Факторы риска и пути передачи
- Незащищенный половой контакт;
- Несколько половых партнеров или новый половой партнер;
- Алкогольная, наркотическая зависимость;
- Ранее имевшаяся половая инфекция.
Микоплазмозная инфекция передается через половой контакт, включая вагинальный, анальный и оральный секс.
Вопреки представлениям о чисто генитальном пути заражения микоплазмозом, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.
Классификация и стадии развития
По типу течения выделяют:
- свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
- хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
- носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).
По локализации возможны:
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
- баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
- простатит (воспаление предстательной железы);
- орхит (воспаление яичка);
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- мужское бесплодие
Осложнения
Среди потенциальных осложнений течения генитального микоплазмоза у мужчин выделяют:
- мужское бесплодие;
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
- баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
- простатит (воспаление предстательной железы);
- орхит (воспаление яичка);
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).
Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы.
Диагностика
Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом , бесплодием, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
При лабораторной диагностике микоплазмоза у мужчин исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала),анализ мочи, секрет простаты, эакулят. Бакпосев на урогенитальный микоплазмоз осуществляется оптимальным методом Mykoplasmahominis, Mycoplasma genitalium определяется методом ПЦР.
Лечение урогенитального микоплазмоза антибиотиками:
Тетрациклины,макролиды,фторхиналоны.
Лечение осложненного микоплазмоза 7-10 дней , осложненного микоплазмоза до 14 дней.
Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева.
Профилактика
Все половые партнёры, если при контактах с ними не были использованы средства контрацепции(презервативы), должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие микоплазмоза.
Единственной эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс.
Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий.
